start

Happy family: mother, father, children son and daughter on nature on sunset

Startinformatie

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.
Pakket selectie
Ouders / Verzorgers zijn
Gezagdrager
Ouders verkrijgen gezag over hun kinderen als zij getrouwd of geregistreerd partner zijn bij de geboorte
U bent

Cliëntgegevens (kind / jongere)

Gender
Voornaam achternaam
in jaren
Cliënt woont bij
Meerdere selecties mogelijk

Gegevens Moeder / Verzorger 1

Voornaam Achternaam
Adres

Gegevens Vader / Verzorger 2

Voornaam achternaam

Hulpvraag en medische geschiedenis

Is er eerder psychologische onderzoek gedaan
Is er een medisch probleem dat mogelijk verband houdt met de klachten

Doel van de behandeling
Psychologische behandeling

Duur van de behandeling
De duur van de behandeling is 8 sessies van effectief 50 minuten

Inbegrepen Diensten
Diagnostische vragenlijst (digitaal) afnemen en interpreteren – 8 behandelsessies – Verslaglegging – In de behandeling integreren van de adviesvraag en ontwikelingsspecifieke aandachtspunten – Verstrekking van het werkboek

Tarief
Het tarief van het behandelpakket van is € 880. Na elke sessie wordt € 110 in rekening gebracht. BTW is niet van toepassing

Akkoord

Wij ondergetekende opdrachtgevers,verklaren hierbij: